chest pain

ေဆးရုံ အေရး ေပၚ အခန္း ထဲလူနာ တြန္း လွည္း ဝင္ လာ တယ္။ အသက္ ၅၀ ခန္. အိနီယ အမ်ူဴိးသား တစ္ ဦး နာ တယ္ နာ တယ္ လို. ေအာ္ၿပီး ပါ လာ တယ္။ လူနာရွင္ အမ်ူူဴိး သမီး နဲ. သမီး နဲ. လူ အမ်ား ပါ လာ ၿက တယ္။ ဆရာဝန္က အၿမန္ဆံုး ေနရာ ခ် ေပးၿပီး အ ေၿခ အ ေန ကို စံု စမ္း လိုက္ တယ္။

ဘယ္ ေနရာ က နာ တာပါ လဲ။ ရင္ဘတ္ အလည္ ကို လက္ နဲ. ၿပ တယ္.။ နလံုး ေနရာ က နာ တာ ပါ လား။ အစာအိမ္ ေနရာ က နာ တာ ပါ လား။ ညာ ဖက္ အသည္း ေန ရာ က ေကာ နာ တာ ပါ လား။ မဟုတ္ပါ ဆရာ. ရင္ဘတ္ အ လည္ တည္. တည္. ကနာ တာ ညဖက္ သန္း ေကာင္ ေလာက္ က စပါတယ္။ အ ခု ဆက္ တိုက္ ေအာင္. ေန တာ မေန နိုင္ လို. က်ြန္.ေတာ. အမ်ဴိး သမိီး က ကား ကုိ အၿမန္ ဆံုး ေမာင္း ၿပီး လိုက္ ပို.ပါတယ္။ ဆုတ္ၿပီး ဆဲြထား သလိုနာ ပါတယ္။ ေခ်ြး ေတြ အမ်ား ၿကီး ထြက္ပါ တယ္။ အန္ခ်င္ပါတယ္။ အန္ ေတာ.မအန္ထြက္ပါ။

လူနာ ရွင္ မ်ား ခင္ ဗ်ား။ နာ ေန တဲ. လူ ကို ေမး ရ မွာ သနား လို. မိသား စု က ဘဲ အေၿဖ ေပး ပါ။

ေသြးတို.ရွိပါသလား။
ရွိပါတယ္။

ဆီးခ်ဴိရွိပါသလား။
ရွိပါတယ္။

Cholesterol ေရာ တက္ပါ သလား။
ဟုတ္ကဲ.ဆရာ။

ေဆးလိပ္လဲေသာက္ တယ္ေပါ.။ stress ေတြ ေရာ မ်ား သ လား။
ဟုတ္ပါ တယ္။ အရက္ ေတာ. မေသာက္ပါ.။
မိသားစု ထဲ မွာ ေကာ နွလံုး ေရာ ဂါ ရွိပါတယ္။
ေဆး ကေတာ. မွန္ မွန္ ေသာက္ပါတယ္။ တစ္ ခါ တစ္ ေလ ေမ.တာ မ်ဴိး ေတာ.လဲရွိပါတယ္။
အရင္ တံုး ကေတာ. သည္း ေၿခ ေက်ာက္ရွိလို. ေအာင္. ဘူးပါတယ္။

အခုနဲ. နာ တာ ကြာ သလား။ အတူတူဘဲ လား။ ေမး ခြန္း ေတြ မ်ား လို.ေတာင္း ပန္ ပါတယ္ ခင္ဗ်ား.။ က််ြန္ ေတာ္ တို. အ ေန နဲ. နာ တယ္ ဆီို တာ ေပၚ မူတည္ ၿပီး ဘယ္ အေၿကာင္း ေၿကင္.လဲ ဆို တာ သိ ဘုိ.လို အပ္ ပါတယ္။

အရင္ တံုး က နာ တာ နဲ. အခု နာ တာ နဲ. မတူပါ။ အခုတအား ကိုနာပါတယ္။ တစ္ ခါ မွ အဲဒီ လို မၿကံု ဘူ.းပါ။

ဒီ ေတာ.
သူနာၿပူ ညီ ေလး။ ဒီ လူ နာ ကို အၿမန္ဆံုး ECG ဆဲြပါ.။ ဆီး ခ်ဴီ ဘယ္ ေလာက္ ရွိ သလဲ ဆို တာ လက္ ထိပ္ ေသြး ေဖာက္ၿပီး ေၿပာပါ။ ေသြးေပါင္ခ်ိန္တိုင္းပါ။

ဆရာဝန္ က ECG ကုိ ဆဲြၿ႔ပီး ၿကည္.လိုက္တယ္. နလုံူး ေရာ ဂါ လို. ေၿပာ နိုင္ တဲ.အေၿခ အေန ရွိတယ္။ (acute myocardial infarction) ( heart attack) လူနာ ကိုၿကည္.ရတာ လဲ အေၿခ အ ေန မဟန္ ဘူး။ တစ္ ကိုယ္ လံုး ၿဖဴ ဆုတ္ လို. ေၿခဖ်ား လက္ ဖ်ား ေတြ လဲ ေအး စက္ လို. ေသြးတိုးႏွုဴန္ ကလဲ ေနွး ေန တယ္။ ရ၀ ေလာက္ ရွိသင္. တာ ၅၀ ဘဲ ရွိတယ္။

အ ေရး ေပၚ မွာ aspirin 300 mg ကို အၿၽမန္ ဆံုး ဝါး ပါ.။ ၿပီး ရင္ ရင္ဘတ္ ေအာင္.ရင္ ငံု တဲ. ေဆးၿပား ကို ငံု ထားပါ။ ဆရာမ..အအန္ ေပ်ာက္ ေဆး ထုိးပါ။ အနာ သက္ သာ ေစရန္ morphine ကို အေၿကာေဆး ထိုးပါ။ ေအာက္ဆီဂ်င္ ေပးပါ.။

အ ေရး ေပၚ အ ေၿခ အ ေန ကို ေၿကၿငာ လိုက္ တယ္. လူနာ ရွင္ ကို အေရး ၿကီး တဲ. အ ေၿကာင္း ဆရာဝန္ က တင္ၿပ လိုက္ တယ္။ လူ စု လိုက္ တယ္. ရွိတဲ.လူ အား လံုး ၿကြပါ။ အထူး ကု ဆရာဝန္ ၿကီး ဆီ ဆက္ သြယ္ လိုက္ တယ္.ဆရာ ၿကီး က ညြန္ၿကားတယ္။ ေရာဂါ ေသခ်ာ ဘို.အတြက္ Trop T ေသြး ေဖာက္ပါ. CK MB ေဖာက္ပါ.အၿမန္ဆံုး လာ ခဲ.ပါမယ္။ လုပ္ စရာရွိ တာမ်ား ဆက္ လုပ္ ပါ. ေဆးရုံ ေပၚ အၿမန္ဆံုး တင္ပါ.။

လူနာ ေဆးရုံ အေဆာင္ထဲ အၿမန္ဆံုး ေရာက္သြားတယ္။ ဆရာဝန္ ၿကီး နဲ. အၿခား ဆရာ ဝန္ မ်ား ေရာက္ လာ ၿက တယ္။ နွလံုး ေရာ ဂါ ေဆး Streptokinase ကို အၿမန္ဆံုး ေပး တယ္။ ဒါ ေပမဲ. အေၿခ အေန ပို ဆိုး လာ တယ္။ တစ္ ခ်က္ တတ္သလို ၿဖစ္ၿပီး အသက္ရွဳ ရပ္ သြားတယ္။

သြား ပေဟ.။ အၿ႔မန္ဆဳံး အသက္ရွူပိုက္ ထည္.ဘို.ၿပင္ ပါ. တစ္ ေယာက္ က suction ၿပင္ပါ. Mask ေပးပါ။ လက္ အိတ္ေပးပါ။ တစ္ ေယာက္ က cardiopulmonary resuscitation (CPR) လုပ္ ပါ။ အေၿကာေဆး သြင္း ဘို. လိုင္း ထပ္ ႔ရွာ ပါ။ adrenaline, atrophine 1,….1.…ထိုးပါ။ မထူးၿခား ဘူး လား။ ထပ္ ထိုးပါ။ ဟာ. နွလံုး ခုန္ မမွန္ ၿဖစ္ လာ ၿပန္ ၿပီ. Defibrillation (electric shock to the heart.) ၿပင္ပါ. မထူး ဘူး လား ဆက္ လုပ္ ပါ.။ လူနာရွင္ ကို ေၿပာပါဦး. အသည္း အသန္ ၿဖစ္သြား ၿပီး အစြမ္း ကုန္ လုပ္ ေနၿက တယ္ လို. ရွင္းၿပ ပါ.။ ဆရာဝန္ တို. ဒီလူနာကို မဆံုးရွုံး ခ်င္ဘူး။

အား. အသက္ ရွဳပိုက္ ထည္. ၿပီ ၿပီ လား ။ ဘယ္ လို ေန ေသး လဲ. Bagging လုပ္ ပါ.။ ေမ. ေဆး ကို ေခၚ ပါ...ဟင္… ေသြး ေပါင္ ခ်ိန္ က် လာၿပန္ ၿပီ။ dopamine အၿမန္ ဆံုး ၿပင္ ပါ. Maximum dose သာ ေပးပါ ေတာ. သြားခါနီး ေနၿပီ…အာ….ေသြးတိုး နွန္ ေနွး လာ ၿပႏ္ၿပီ။ adrenaline, atrophine ထပ္ထိုးပါ ေဟ.၊။ သံုး ခါ ထိုး ၿပီး ၿပီ ဆရာ။ ထပ္ ထိုး ကြာ..နွလံုး ခုန္ က မမွန္ ေတာ.ဘူး ဆရာ။ Defibrillation (electric shock ) ထပ္ ရွုိက္ ..pupil မ်က္လံုူ သူငယ္ အိ္္မ္ၿကည္. ပါ ေဟ.။ အေတာ္ေတာင္က်ယ္ၿ႔ပီး တံု.ၿပန္ မွဴ မ ရွိ ေတာ. ဘူး ပါ ဘူး ဆရာ။

ဒီ လို ဆိုရင္ လဲ. လက္ လြွတ္လိုက္ပါ ေတာ.္ ။ မိနစ္ ေလးဆယ္းငါး မိနစ္ ရွိသြားၿပီ. .မရ ေတာ.ပါဘူး။ သူ.ကိုသြား ပါ ေစေတာ.။ ဆရာဝန္ တို.မ နိုင္ ေတာ.ပါ ဘူူး။ လူနာ ရွင္ ကေတာ.ေၿဖဆည္ နုိင္ မွာ မဟုတ္ ဘူး။ ဆရာဝန္ တို.လဲ အစ္ မတန္ စိတ္မေကာင္း ၿဖစ္ ရပါတယ္။