Saturday, July 27, 2013

Lacerated wound

ခဥမသည္ အလြန္က်န္းမာေသာသူၿဖစ္သည္ ဖ်ားၿခငး္နာၿခင္း ေခါင္းကုိက္ၿခင ္မူးၿခငး္ေ မာေၿခင္း အားနည္းၿခငး္ တို႕မွ ကင္းစင္သည္. အမ်ိဳးသမီးမ်ားအားနည္းသည္ ေမာသည္ ရင္တုန္သည္ ေၿပာလွ်င္ မ်က္ေမွာင္ကုတ္တတ္သည္ သူမွ မၿဖစ္ဘဲကိုး။ ေသြးတိုးဆီးခ်ိဳမရွိ. အားအလြန္ရွိသည္ ရွိမွာေပါ႕ေကာ္ဖီေတြ ခ်တာကိုး

ထုိသုိ႕ေသာ္ခင္သည္တစ္ရက္တြင္ စလစ္ၿဖစ္ကာ ေခ်ာ္က်၏. ခင္သည္ေၿခေထာက္ကုိ အန္မတန္သတိထားသူၿဖစ္သည္ ထုိေၿခေထာက္ကေလးၿဖင္႕လုပ္စားေနရရာ လမ္းေလ်ာက္လ်င္ လြန္စြာသတိထား၏. သုိ႕ရာတြင္ထုိေန႕သည ္လြန္စြာေအးခ်မ္းေသာ တႏဂ္ေနြၿဖစ္ရာ ေအးခ်မ္းလြန္းေသာေႀကာင္႕ ပ်င္းရီစြာၿဖစ္ေလရာေၿခေထာကက္ုသတိမထားမိလိုက္.

ေၿခေထာက္ညိဳ႕သက်ည္းမွ blood သည္ ေၿခမသို႕ေရာက္၏. ခင္သည္ဘဲသတၱိေကာင္းသလား pain threshold ဘဲၿမင္႕သလား ေသြးပူေရြ႕ဘဲလား. ခင္မသိ. မနာေခ်. ေၿခကုိဖိထား၏ အနီးရွိ အမ်ိဳးသမီးတစ္ေယာက္က တစ္ရွဴး ကမ္းေပး၏ ယူထားကာဖိထား၏ တစ္စံုတစ္ေယာက္သည္ amblance ကိုေခၚသည္ ခင္သည္ မလုိဟု ခပ္တုိးတုိးေၿပာသည္ ဖံုးဆက္ေနၿပီၿဖစ္ရာ တားေရြ႕လည္းမရ. ခင္႕အလုိအရဆုိလ်င်ေတာ႕ တက္ကစီစီးကာ သြာလုိက္မည္ၿဖစ္သည္ ေအာ္ငါ႕နယ္ ႀကံႀကံဖန္ဖန္ တနဂၤေနြ ေန႕လည္း ဇိမ္က်မယ္မွတ္တာ ခက္လွခ်ည္႕ဟု စိတ္ထဲက ညည္းညဴ၏။  ခေလးမတစ္ေယာက္သည္ အနားသုိ႕ခ်ည္းကပ္ကာ ambulacne လာသည္အထိ သူေစာင္႕ေပးရမလား] ဟု offer လုပ္သည္ . ေက်းဇဴးတင္ပါတယ္ မလုိပါရပါတယ္ ဟု အဂၤလိပ္လုိ no need. thanks ဟု ယဥ္ေက်းဇြာ ၿငင္းပယ္လိုက္သည္. ခင္႕ကိုသနားေယာင္ရွိႀကသည္.

သနားသင္႕ေပသည္ ေခ်ာ္လည္သည္မွ စေရြ႕ခင္သည္ မည္သူ႕ကိုမွ် ဖံုးမဆက္ေခ်. ဆက္စရာလူလည္းမရွိပါ.ေမာင္႕ကုိုဆက္လွ်င္ ေမာင္စိတ္ပူမည္.ကို ခင္မလုိလားပါ။  ေဆြမ်ိဳးမ်ားကို ဆက္လ််င္ အနားယူေနေသာ တန`၈ေနြေလးပ်က္စီးသြားမွာ ခင္စိုးရီမ္သည္ ခင္ဆက္မွေတာ႕လာရေတာ႕မည္ေပါ႕။ ခင္သည္ VIP မဟုတ္ေသာ္လည္းသူတို႕တြင္ ေစာင္႕ေရွာကၤရမည္႕တာဝန္ရွိရာ လာရေပမည္။ ခင္ အားနာလွသည္ ငါလည္းဘာမွ ၿဖစ္တာမဟုတ္ အေကာငး္ခ်ည္းဘဲဟုစဥ္းစား၏. အေကာငး္ခ်ည္းက ambulance ေစာင္႕ရသည္မွာ သိတ္ေတာ႕မမုိက္ေခ်.  ambulance သည္လည္းခ်က္ခ်ငး္လာေသာ္ၿငား ေခတၱေတာ႕ေစာင္႕ရသည္ေပါ႔.။

ရုတ္ၿခငး္ ambulance ေရာက္လာ၏. ခင္သည္ မ်က္ေစ႕သူငယ္ၿဖစ္သြားသည္။  လူနာအိပ္ေသာ ေခါက္ကုတင္ႀကီးကိုၿမင္လုိက္ရေသာေႀကာင္႕ၿဖစသ္ည လူနာၿပဴစုသူမ်ားေရာက္လာသည္ ခင္သည္ ဘာမွွ မေၿပာပါ . ၿငိမ္ၿငိမ္သာ ေနသည္။ ေသြးေပါင္ခ်ိန္တုိငး္၏ နည္းနည္းလန္႕သြားသည္ ငါေသြးတိုးတာမ်ားလူသိသြားမလား စိုးရီမ္သည္. ခင္သည္ စိတ္ညစ္လွ်င္ တစ္ဆယ္ခန္႕တတ္တက္သည္ ပံုမွန္ ၁၂၀. ၈၀. ။ ၁၃၀။ ၈၀ ရွိတတတ္ရာစိတ္ညစ္လွ်င္ တန္းရွငး္သိတ္မ်ားလွ်င္ ၁၄၀. ကုိးဆယ္ၿဖစ္ကာ မူးလာတတ္သည္. သူမ်ားမ်ူးလ်ွင္ Life style change ရမွာေပါ႕ weight ေလ််ာ႕ေလ. အငန္ေတြ သိတ္မစားနဲ႕။ အိပ္ေရးဝေအာင္အိပ္ ေဆးလိပ္ေသာက္တာေလ်ာ႕ေနာ္။ တန္းရွင္းေတြ လဲေလ်ာ႕ ဟု ေဆးခ်က္ၿခငမး္မေပးရေသာ အမွဴကို ညြန္ႀကားရင္း ကုိယ္႕အလွည္႕က်ေတာ႕မူးလာလ်င္ amlodipine  ၅ mg ကုိပါးစပ္ထဲပစ္ထည္႕လုိက္ေလသည္။ ဆီးခ်ဳိစစ္မည္ ဟု စိတ္ကူးလွ်င္ နစ္ရကေခန္႕အစားႀကိဳေလ်ာ႕သည္ အခ်ိဳမ်ားေရွာင္၏. ေၿခာက္နာရီခန္႕ အစာမစားနင္႕ဟု သူမ်ားကုိေၿပာၿပီး ကုိယ္႕အလွည္႕က် ကိုးနာရီခန္႕ဘာမွ မစားဘဲ စစ္ၿပီး ဟယ္ ငါ  5.2 ေတာ႕. ေနာ္မယ္ ဘဲ ဟိဟိ ဆုိကာ ေက်နပ္ေနသူၿဖစ္ရာ ရူတ္တရက္ႀကီးေသြားေပါင္ခ်ိန္ေသာ္လန္႕သြား၏။ ဟင္ တက္ေနေတာ႕မွာဘဲ ဆုိကာ ဘယ္ေလာက္ရွိသလဲ ဟု မရဲတရဲေမးသည္ ေကာငး္ပါတယ္ ဆုိေသာ္အေၿဖကုိရသည္ခင္သည ္ငါ႕ေနာက္တစ္ခါ ေမးရင္ ေသခ်ာ ေၿဖရမယ္ဟု သင္ခန္းစာ ယူသြားေလသည္ ။ ေအာက္ဆီ၈်င္ လက္ဗယ္ တုိငး္သည္ ကို အသာေလးခုိးႀကည္႕မလားစိတ္ကူးၿပီးဒါေကောတ႕ေသခ်ာေပါက္ ၉၈%  99 % ဘဲေနမွာပါဘဲ ဆုိကာစိတ္ခ်လက္ခ်ေနလုိက္၏။

ambulance ထဲဝင္ၿပီး ခင္သည္ ေဘးခံုတြင ္ဝင္ထုိငေသးသည္ ခင္သည္ ထုိင္နိုင္သည္မဟုတ္လား. သို႕ေသာ ္သူရို႕သည္ ခင္႕ကို အလည္အိပ္ရာတြင ္အတင္းအိပ္ခုိငး္ႀကေလသည္ ခင္မအိပ္ခ်င္ပါ လူမမာႀကိးနင္႕တူလွသည္. သုိ႕ေသာည္း အိပ္ဆုိလ်င္ အိပ္ရမည္ေပါ႕။ ေစာငေလးေတာင္ နဲနဲၿခံဴေပလူိက္ႀကသည္ ခင္သည လူမမာႀကိးကဲ႕သုိ႕ၿဖစ္သြားေလသည္ ေအာ္ ဒုတ္ခ ဒုတ္ခ ဟု စိတ္ထဲမ် ညည္းညဴမိသည္ ငါ႕နယ္ ေစာေစာက အေကာင္း ဖဘေလးေတာင္ႀကည္႕ရင္ ဘတစ္ကကားမ်တ္တုိင္ကိုေတာင္ ဒါတ္ပံုိရဳီက္ေနသူၿဖစ္သည္ ။ သို႕ေသာ္လမ္းေလ်ာက္စဥ္ကေတာ႕မႀကည္႕ပါ ၿဖစ္ခ်င္ေတာ႕ႀကံဖန္ၿဖစ္သညၿဖစ္သည စေနတစေန႕လံုးလဲနားသည္ တစ္နဂ္ေနြလည္းနားသည္. ဒီေလာက္နားတာကိုၿဖစ္တယ္ဆုိေတာ႕လဲပင္ပန္းတယ္ဟု လြဲခ်ရခက္ေနသည္.

ေရာက္ေလရာတြင္ အုိင္စီနင္႕ဖံုးနံပါတ္နင္႕ အိမ္လိပ္စာကို ရြတ္ၿပေနရသည္ ငါနယ္႕ဟုသာ စိတ္ညစ္ေနေလသည္။ ေဆးရံုေရာက္သြားသည ္ weelchair နင္႕တြန္းသြားႀကၿပန္သည္ ေအာ ္ဒုတ္ခ ဒုတ္ခ ဟု ခင္သည္ ညည္းညဴရၿပန္သည္။ ဆရာဝန္အခန္းေရွ႕ေရာက္မွ စိတ္ခ်လက္ခ်ၿပန္သြားႀကသည္. ခင္ထုိင္ရာက မထရပါ အားလံုး လုပ္ေပးသြားႀကသည္။ ခင္သည္ဆရာဝန္အခန္းေရွ႕ထုိင္ကာ ဟုိေတြးဒီေတြးသည္ စေတပ္တင္ရင္ေကာငး္မလားစဥ္းစားသည္ ေဆးရံဳမလုိက္လာဘဲ ေလနင္႕ၿခိမ္းေၿခာက္တတ္ေသာ စင္စင္. ေရာာက္ေလရာေနာက္ယွက္တ္ေသာ ကိုကိုေမာင္ မသနားတ္ေသာ ကိုဘ အေဝေးရာက္ ေပါက္ . စိမ္းကားသူ ကုိိေေ. ။ ေသြးေအးသူ မအမမက..ေဝးတစ္ေနရာမွ အလြမ္းသည္ ေမာင္ေရခဲ  .တိတ္တိတ္ႀကိတ္ခင္သူ  NICC. အမည္မသိ.ေနရပ္မသိ လိပ္စာမသိသူမ်ား. ဂ်ီးေဒါၚေခၚႀကသူမ်ား ကုိ သတိရသည္. ေအာ္. သိေတာ႕လဲစိတ္မေကာင္းဘူး ေရးႀကမွာေပါ႕ မထူးပါဘူးေလ ဟု သံေယာဇဥ္ၿဖစ္၏. ေစာငၤ႔သည္ ကုိယ္က ေစာင္႕ခုိင္းမွေတာ႕ကိုယ္ကလဲၿပန္ေစာင္႕ရတတ္သည္ေပါ႕ အသံမထြက္ပါ။

ဆရာဝန္ေလးေတြ႕ၿပီ ဆရာဝန္ေလးက ေဆးခြင္႕တစ္ပါတ္ေပးမည္ ဆုိေသာ္လန္႕သြား၏ ဟင္ ငါသာဆုိသံုးရက္ေတာင္မ်ားတယ္ထင္ေနတာဟုေတြး၏. နားရတာေပါ႕ေလ ဟုဝမး္သာသြား၏ မဟုတ္က သိတ္ပင္ပန္းတာ ဟု ႀကံဖန္ကာ သနား၏။ ဆရာဝန္နင္႕ေတြ႕ၿပီး ၿပီဆုိမွေတာ႕ၿပီးၿပီေပါ႕ေဆးထည္႕ နဲနဲခ်ဳပ္ ဘဲဟာ ဟုဆုိကာ အခ်ိန္လဲလင္႕ၿပိီေလ ဟု အမ်ိဳးေတြလည္းအနားယူၿပီးေလာက္ပါၿပီဆုိကာ ဖံုးဆက္ေသာ္အခါထင္သည္အ႕တုိင္းအခုလာခဲ႕မည္ဆုိသည္ ၿငင္းမရ.။ ဘယ္မွ မသြားနဲ႕ဟုဆုိႀကသည္ သြားလုိ႕လဲမရပါ. ေဆးမထည္႕ရေသးမခ်ဳပ္ရေသး ဆရာဝန္ေလးသည္အလုပ္မ်ားသည္ ခ်ဳပ္ေသာအခန္းထဲထည္႕ကာေစာင္႕ရင္ ငါ႕ဘာသာ ခ်ဳပ္လုကိ္ရင္ေကာငး္မလားစဥ္းစားသည ္ဘယ္ၿဖစ္မလဲနာမွာေပါ႕ဟုေတြးကာေစာင္႕သည္.။ ဒီလုိဘဲေစာင္႕ရတာေပါ႕ ဟုအမ်ိဳးေတြကုိေၿဖာင္ၿဖသည္ ဒါေဆးရံုေလ ကုိယ္လဲသူမ်ားကို ေစာင္႕ခုိငး္သည္ဘဲ. အခ်ိန္တန္ေတာ႕အိမ္ၿပန္ရေတာ႕ေပါ႕ ေဆးခြင္႕ေတ ႊအမ်ားႀကီးေပးထားတာဘဲ တန္ပါတယ္ဟုကုိယ္႕ကုိကိုယ္ေၿပာ၏။



လုိရင္းမွာ အခုမွေရာက္၏. Daily dressing ၿဖစ္သည္. ခင္သည္ သူမ်ားကိုသာ ညြန္ႀကားသူၿဖစသ္ည ္ကိုယ္႕ဘာသကုိယ္မလုပ္ပါ ဘယ္လုိလုပ္ရမလဲေတာ႕သိသည္ေပါ႕ ဒါေပမ႕ဲမလုပ္။ ေဆးခန္းလဲ ့heavy မထုိင္ခဲ႕ေလရာ GP management ကုိ အိုးတုိးအတလုပ္သည္ ဆရာဝန္ဆုိကုိယ္႕ဘာသာကုိယ္လုပ္တတ္မွာေပါ႕ဟု အထင္ႀကီးႀကသည္ တတ္သည္ တတ္သည္ အတတ္လြန္ေနၿခင္းၿဖစ္သည ဟုိ ကိုယ္႕ကိုကုိယ္ညာ၏။ ေဆးေတာ႕မွန္မ်န္သာကသည္ ေဆးခုနစ္လံုးခန္႕ကုိ အသာေလးေသာက္နုိင္၏။ ေဆးထည္႕ရာတြင ္ခက္ေလၿပီ.

normal saline ၿဖင္႕ေဆး. ~( 3x1 cm) ဒါေလးမ်ားေဆးတာေပါ႕ ၿပိးရင္ ဒါေလးလိမ္း ဒါေလးမ်ား လြယ္ပါတယ္ဆုိကာ လိမ္း၏ ရက္အနည္းငယ္လိမ္းၿပီးေသာ အဝါေရာင္ေလးမ်ား သန္းလာသည္ slough လားအသားတက္တာ လားအသာေလးဆြဲဖယ္၏.မရ. ။ ကိုယ္တုိင္ဖယ္မရေသာ္ ကြ်မ္းက်င္ေသာဆရာမထံသြားကာ ေဆးထည္႕ခိုင္း၏.။ ေဆးအဝါေလးမို႕ ဝါတာေနမယ္ဆုိကာ ကိုယ္႕ဘာသာကုိယ္ ေဆးအၿဖဴေရာင္ေၿပာငး္၏။ hydrogel ထည္႕ပါလား ဆုိေသာ္အင္တင္တင္နင္႕မသိခ်င္ေယာင္ေဆာင္ေန၏

noraml saline ၿဖစ္ေဆးရံုနင္႕အားမရ  ပန္းေရာင္းေဆးၿဖင္႕ပါနစ္ခါေဆး၏. ၿမန္ၿမန္ေပ်ာက္ခ်င္ေသာေႀကာင္ၿဖစ္သည္။ ေဆးရံုတင္အားမရ. အုပ္ပါအုပ္ေသးသည္။ ၿပီးေသာ အၿဖဴေရာင္ေဆးေၿပာငး္၏။ wound ကုိပိတ္လုိက္ဖြင္႕လုိက္လုပ္သည္ ဒိေန႕ပိတ္ခ်င္ပိတ္ၿပီးမနက္ၿဖန္ဖြင္႕ခ်င္ဖြင္႕သည္ တစ္ေန႕သံုးခါေလာက္ေခ်ာငး္ႀကည္႕၏. ေၿခေထာက္ကို အခါေပါင္းမ်ားစြာ ငံု႔ႀကည္သည္။ ေတြ႕သမွ် လူကို ေၿခေထာက္ထုိးၿပ၏. ဒါတ္ပံုရိုက္ာ တစ္ေန႕ဆယ္ခါ မွတ္တမ္းတင္ကာ progress ကုိရွဴစား၏. မနုိင္ရင္ကာမ်ားသို႕ viber ၿဖင္႔ ေသာ္လည္းေကာငး္.Facebook message ပို႕ကာ wound inspection ႀကည္႕ခုိင္း၏ အႀကံညဏ္မ်ားကိုယူသည္ လုပ္ခ်င္ရယလုပ္သည္။ မနာယူ။

pharmacy သို႕သြားက ပတ္တီးက်ဲေဆးပတ္တီး. ပလာစကတာ ဂြမ္း. . . ပလာစတကာ အလံုကပ္. ရိုးရိုး........။ ေရစိုခံပလာစတာ မ်ိဳးစံုဝယ္သည္ ဆုိင္ဖြင္႕လ်င္ ရေလာက္ၿပီၿဖစ္သည္. / complication ဝင္ရင္ ဒုတ္ခဘဲဟု စိ္တ္ပူ၏. ေၿခသလံုးတုတ္တုတ္ႀကီးကို ေတြ႕ေသာသူမ်ားကို ႀကည္႕ခုိငး္၏. ေယာင္ေနလား ေယာင္တယ္ဆုိတာ ႀကီးေနတာ ကိုဆုိလုိတာေလ ဟု ဆုိကာ ေမာ္ဒယ္မ်ားကဲ႕သုိ႕ ေဘာင္းေဘာငး္ကို မကာ တစ္ပါတ္လွည္႕ကာ ၿပ၏. ႀကည္႕ေပးေသာ္သူမ်ားက ေသခ်ာႀကည္႕ေသာ္ရွက္ၿပန္၏.ဟင္ ငါေၿခေထာက္ႀကီးဆုိကာ မ်က္နာမထားတတ္ၿဖစ္ၿပန္. မေယာင္ပါဘူးဆုိမွ စိတ္ခ်မ္းသာ၏. အသာေလးစမ္းကာ ႀကည္႕ကာ နီေနသလားႀကည္႕ၿပန္သည္ ဘယ္ေလာက္ေလာက္ လုိေသးလဲ ေပ်ာက္ဘုိ႕ဟု ေတြ႕သမ်ွ် လူကို ခန္႕မွန္းခုိငး္က ပ်ွမ္းမွ် အႀကြငး္ခ်၏။

ေနာက္ဆံုးတစ္ခါ ေဆးခန္းသို႕သြားၿပန္သည္ အလကားၿပေနရသည္ ကို အားမရ .ပုိက္ဆံေပးေရြ႕သြားၿပၿပန္သည္ ဆရာဝန္က ေကာငး္ပါတယ္ဟု ဆုိေသာ္ အားရ၏. ဆရာမ၏ ေဆးထည္႕ၿခငး္ကုိ အားကိုးစြာ ခံယူ၏. ခေလးသဘြယ္ မ်က္နာငယ္ေလးနင္႕နာယူ၏။  ေနမေကာငး္လ်င္ အားငယ္၏။ ဘုရားစာမ်ားနားေထာင္စ ၿပဳလာသည္ ။ ေဗာဇင္သုတ္ မရြတ္တတ္ေသာေႀကာင္႕ you tube မွ နာ၏။

နစ္ရက္တစ္ခါ wound ႕ကိုဖြင္႕ႀကည္႕ေသာ ္မ်ားစြား excited ၿဖစ္၏ ဘုရားတေရြ႕ဖြင္႕သည္ ခပ္ဝါဝါေလးမ်ားေတြ႕ေသာ္ မ်က္နာငယ္သြား၏။ ေဆးဝါလုိ႕မ်ားလား ေဆးအၿဖဴ ပလာစကာ ေၿပာငး္ကပ္ရင္ ေကာငး္မလား စိတ္ကူးၿပန္သည္။ ဆရာမ်ားလည္းစိတ္ညစ္ေၿခၿပီ။ ခင္လည္းစိတ္ညစ္သည္။ တုိင္ပင္ၿပီး လုိက္မလုပ္ေသာ သူကို စိတ္ညစ္ႀကမည္မဟုတ္လား ဒါေတာင္ antibiotic ေတြ ခုိးေသာက္ေနတာ လူမသိေသး။  anyway. တစ္ေန႕ေတာ႕ေကာငး္ရမည္ မလြဲပါ. အၿမန္ဆံုးေရာက္ပါေစ။

6 comments:

Anonymous said...

get well soon..ma ma

Anonymous said...

မမေရ ... အေညွာ္လဲ ေရွာင္ဦးေနာ္ ။ ဘာ Antibiotics ေသာက္ေနလဲဟင္ ။ Cloxa ေလးေကာင္းမယ္ထင္တယ္ေနာ္။
ေကခိုင္ေမာင္

Anonymous said...

သတိရတဲ့ထဲမွာ
ကုုိယ္လည္းမပါပါလားေနာ္။
အျမန္ဆံုုးသက္သာပါေစလိုု ့..
အအရ

Ma Tint said...

ေမွ်ာ္မွန္းမထားတာမ်ိဳး မထင္မွတ္ပဲျဖစ္တတ္တယ္ ...
အရာရာဟာ အနတၱသေဘာေဆာင္ေနတာေပါ့ခင္...
ထိခိုက္တဲ့ဒဏ္ရာ အျမန္ဆံုးျပန္ေကာင္းပါေစလို႔ ဆုေတာင္းေပးခဲ့တယ္ KOM ...
စိတ္ဓာတ္အစဥ္ၾကည္လင္ေအးျမပါေစကြယ္။

ေမတၱာျဖင့္
အန္တီတင့္

သက္ေဝ said...

ေနမေကာငး္လ်င္ အားငယ္၏။ ဘုရားစာမ်ားနားေထာင္စ ၿပဳလာသည္ ။ ေဗာဇင္သုတ္ မရြတ္တတ္ေသာေႀကာင္႕ you tube မွ နာ၏။

(သိပ္သေဘာက်သြားတယ္...)

တန္ခူး said...

အျမန္အနာက်က္ပါေစ မ ေရ... ၾကက္စြတ္ျပဳတ္ေသာက္ရင္ အသားတက္ျမန္တယ္ေျပာၾကတယ္